CPAP:持續(xù)氣道正壓通氣模式---Continueous Positive Airway Pressure持續(xù)氣道正壓通氣,專業(yè)高流量呼吸治療儀患者有較強(qiáng)的自主呼吸,呼吸機(jī)在吸氣相和呼氣相均提供一個(gè)相同的壓力,幫助病人打開氣道。主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、自主呼吸較強(qiáng)、只需呼吸機(jī)稍微輔助的病人。無觸發(fā),無切換,人體自由呼吸,壓力控制為定壓,吸氣相與呼氣相壓力相等。輔助呼吸(壓力支持為0)+壓力控制,是一種比較常用的無創(chuàng)模式。生理學(xué)效應(yīng)相當(dāng)于PEEP(呼氣末正壓):增加功能殘氣量,高流量呼吸治療儀生產(chǎn)廠家改善順應(yīng)性;降低吸氣功耗,改善觸發(fā);維持上氣道開放狀態(tài)。
故障現(xiàn)象一:打開空壓機(jī)開關(guān),專業(yè)高流量呼吸治療儀機(jī)器能運(yùn)轉(zhuǎn),打開呼吸機(jī)主機(jī),電源接通,但面板上紅、綠、橙三色指示燈都不亮,顯示部分只有壓力設(shè)置的灰色指示條紋有顯示,其他均無顯示。故障分析電路故障:呼吸機(jī)維修將主機(jī)與呼吸機(jī)的空壓機(jī)分離,打開主機(jī)外蓋,進(jìn)行除塵、各電路板及連線檢查,未發(fā)現(xiàn)明顯異常。由于以前就曾出現(xiàn)過這類故障,是由于電器元件有接觸不良問題。這時(shí)正是夏季7月,該機(jī)在我院腦外科重癥監(jiān)護(hù)室使用,室內(nèi)比較潮濕,懷疑電路元件受潮接觸不良,兩名工程師分別反復(fù)拆裝了好幾次,一點(diǎn)變化都沒有,與廠商代理公司電話聯(lián)系,高流量呼吸治療儀生產(chǎn)廠家剛好那里有一臺(tái)剛修復(fù)的同型號(hào)呼吸機(jī),于是帶上該呼吸機(jī)到那里對(duì)電路板進(jìn)行檢測(cè)。
呼吸機(jī)的基本原理:自主通氣時(shí)吸氣動(dòng)作產(chǎn)生胸腔負(fù)壓,肺被動(dòng)擴(kuò)張出現(xiàn)肺泡和氣道負(fù)壓,專業(yè)高流量呼吸治療儀從而構(gòu)成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣;吸氣后胸廓及肺彈性回縮,產(chǎn)生相反的壓力差完成呼氣。因此,正常呼吸是由于機(jī)體通過呼吸動(dòng)作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動(dòng)性負(fù)壓力差”而完成吸氣,吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣,以滿足生理通氣的需要。而呼吸機(jī)通氣是由體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差,而呼氣是在撤去體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣,高流量呼吸治療儀生產(chǎn)廠家即呼吸周期均存在“被動(dòng)性正壓力差”而完成呼吸。
美國(guó)胸科協(xié)會(huì)(ATS)指出,專業(yè)高流量呼吸治療儀在呼吸機(jī)治療過程中要定期(每6個(gè)月)檢查呼吸機(jī)面罩使用情況并及時(shí)更換。那么呼吸機(jī)面罩需要多長(zhǎng)時(shí)間更換呢?在美國(guó)及歐洲地區(qū),相關(guān)臨床規(guī)定指出,呼吸機(jī)面罩作為消耗品,需至少每半年更換一次。在日本,為了保證呼吸機(jī)的非常好的治療效果,臨床醫(yī)生建議患者定期清潔面罩,并至少每半年到一年更換新面罩。在中國(guó)患者更換呼吸機(jī)面罩的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2年,高流量呼吸治療儀生產(chǎn)廠家甚至更多。
嚴(yán)重的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人常常伴有體重進(jìn)行性下降,專業(yè)高流量呼吸治療儀臨床上稱為“肺惡病質(zhì)綜合征”(pulmonary cachexia syndrome),這類病人往往有相對(duì)較高的死亡率。研究表明,大多數(shù)病人中的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與其COPD的基本病情密切相關(guān)。目前認(rèn)為,對(duì)有肺惡病質(zhì)綜合征的COPD病人進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)支持,是COPD綜合治療中的重要組成部分。對(duì)穩(wěn)定或重癥COPD病人,也是必不可少的治療措施,成功的營(yíng)養(yǎng)支持可以顯著地改善COPD病人的預(yù)后。高流量呼吸治療儀生產(chǎn)廠家COPD病人因慢性或急性呼吸衰竭可導(dǎo)致高碳酸血癥,其治療目標(biāo)之一為降低PaCO2水平。
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