朋友們都知道除顫器、呼吸機(jī)、制氧機(jī)都是醫(yī)院里面不可缺少的設(shè)備,它們對(duì)病?;颊邅碚f很重要,如果沒有它們,那么很多病人將無法撐到現(xiàn)在。這些機(jī)器既然對(duì)人類來說如此重要,那么您知道它們有什么原理嗎?在醫(yī)學(xué)當(dāng)中有什么樣的作用?馬上隨小編來認(rèn)識(shí)下面的:呼吸機(jī)的原理與臨床應(yīng)用。
呼吸機(jī)的基本原理和主要類型:
呼吸支持是挽救急、危重患者生命關(guān)鍵的手段之一,因而,呼吸機(jī)在臨床救治中已成為不可缺少的器械;它在急救、麻醉、ICU和呼吸治療領(lǐng)域中正俞來俞廣泛應(yīng)用;掌握呼吸機(jī)的基本知識(shí)和基本操作方法是臨床醫(yī)生必 需的基本知識(shí)和技能。本文就呼吸機(jī)在臨床應(yīng)用的一些常識(shí)做一下簡(jiǎn)單的匯總:
呼吸機(jī)的基本原理:自主通氣時(shí)吸氣動(dòng)作產(chǎn)生胸腔負(fù)壓,肺被動(dòng)擴(kuò)張出現(xiàn)肺泡和氣道負(fù)壓,從而構(gòu)成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣;吸氣后胸廓及肺彈性回縮,產(chǎn)生相反的壓力差完成呼氣。因此,正常呼吸是由于機(jī)體通過呼吸動(dòng)作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動(dòng)性負(fù)壓力差”而完成吸氣,吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣,以滿足生理通氣的需要。而呼吸機(jī)通氣是由體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差,而呼氣是在撤去體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣,即呼吸周期均存在“被動(dòng)性正壓力差”而完成呼吸。
根據(jù)呼吸機(jī)的工作特點(diǎn),可把其分為以下類型:
1、定壓型呼吸機(jī)
吸氣時(shí),呼吸機(jī)向氣道泵入一定壓力的氣體,使肺泡膨脹,氣道壓力漸升,達(dá)到預(yù)定壓力時(shí),氣流終止,轉(zhuǎn)為呼氣相。此類呼吸機(jī)的潮氣量,與呼吸機(jī)預(yù)置的壓力、吸氣時(shí)間、流速等有關(guān)。如流速低,吸氣時(shí)間短,預(yù)定壓力低,潮氣量則小,反之則潮氣量增 大。若肺順應(yīng)性下降或支氣管痙攣使氣道阻力增加均可使潮氣量下降。
此類呼吸機(jī)的缺點(diǎn)是氣道壓力增加時(shí),潮氣量得不到保障,優(yōu)點(diǎn)是氣道有漏氣時(shí),它也必 須保持一定壓力,也能維持適當(dāng)通氣,簡(jiǎn)言之,此類呼吸機(jī)保壓力不保容量。
2、定容型呼吸機(jī)
呼吸機(jī)將固定的容積氣體泵入病人氣道及肺部,產(chǎn)生吸氣呼氣的動(dòng)作。此類呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)是在安 全壓力范圍內(nèi),密閉的氣道狀態(tài)下能保證一定的潮氣量。缺點(diǎn)是氣道漏氣無法補(bǔ)償,氣道壓力過大同樣可發(fā)生通氣不足。簡(jiǎn)言之,此類呼吸機(jī)保容量不保壓力。
3、定時(shí)型呼吸機(jī)
為定時(shí)、限壓恒流型呼吸機(jī),呼吸機(jī)產(chǎn)生氣流,進(jìn)入氣道達(dá)到預(yù)定時(shí)間,吸氣停止,產(chǎn)生呼氣。在呼氣相,氣道內(nèi)仍有低壓力氣流通過。其吸氣時(shí)間、呼吸頻率、吸/呼比值、吸入氣氧濃度可以調(diào)節(jié)。
以上分型是基于吸氣相與呼氣相轉(zhuǎn)換而分類的。亦有按控制方式(電動(dòng)、氣動(dòng))、用途分類。還有一類為高頻通氣呼吸機(jī),其特點(diǎn)是高呼吸頻率,低潮氣量,非密閉氣路運(yùn)行。
工作過程
注入病人氣體的壓力,由機(jī)內(nèi)渦輪泵產(chǎn)生。工作過程:空氣通過過濾器進(jìn)入安需閥,安需閥開啟的大小和泵的轉(zhuǎn)速由CPU控制,通氣的壓力和容量大小由醫(yī)生根據(jù)SARS病人的需要設(shè)定,調(diào)節(jié)適量的氣體通過單向閥 進(jìn)入人體面罩,并進(jìn)入人體,即吸入正壓;單向閥關(guān)小,吸入壓力降低,病人肺部的吸人正壓自動(dòng)流出,即通過面罩呼出。
注入病人氣體的壓力,氧氣瓶的氧氣壓力和正壓空氣產(chǎn)生。
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