無創(chuàng)呼吸機使用的適應癥主要有以下幾個方面:
第 一、慢性阻塞性肺疾病合并有感染,而且病情內急性加重的患者。
第 二、呼吸衰竭早期合并低氧血癥或者高碳酸血癥患者。
第三、慢性阻塞性肺疾病患者的家庭康復治療。
第四、肺水腫包括心功能不全等患者。
第五、全身麻醉患者蘇醒時期的呼吸支持。
第六、睡眠呼吸低通氣綜合征以及重癥肌無力患者。
無創(chuàng)呼吸機是目前臨床上應用比較廣泛的一種呼吸支持技術,但是在家庭使用中還應該注意呼吸機壓力的調節(jié),盡量請專業(yè)人士進行呼吸機壓力的調定。
1、設定的呼吸機吸入氣壓力要合適。如果吸入氣壓力設定高,則呼吸機供給的正壓氣流流量大,會使病人吸入氣的氧濃度被大量稀釋而下降,影響病人的氧合。而且,吸入氣壓力很高會使氣流對病人耳膜的沖擊力增加,影響病人的耐受性。但是,如果設定的壓力太小,則無創(chuàng)呼吸機提供的氣流量太低,一方面不能有效改善通氣,另一方面可能導致病人呼出氣的重復吸入,增加死腔量,也會影響病人的氧合。
2、結合病人自主呼吸的實際情況設定呼吸頻率、吸入/呼出氣時間、壓力上升延遲時間等相關參數(shù)。設定標準就是:盡量使病人耐受。
3、設定合適的呼出氣壓力。無創(chuàng)呼吸機在正常工作條件下,能夠提供一個持續(xù)正向氣流。在病人的呼吸周期中,呼出氣壓力的設定相當于給病人增加一個 PEEP,對病人的氧合有利。但要考慮到:其設定的數(shù)值要和吸入氣壓力的設定相匹配,而且還要考慮到呼吸機的排氣裝置的具體情況,切不可將呼出氣壓力的設定值,低于呼吸機排氣系統(tǒng)的固有阻力;否則也會引起重復吸入,增加死腔量。
4、值得注意的是:即是設定較低的壓力參數(shù),在通氣過程中對病人咽鼓管→耳膜的沖擊還是存在的。這也是病人不耐受無創(chuàng)呼吸機的主要原因。因此,在使用的時候,一定要爭取病人的配合,必要時可以使用棉球塞住病人的雙側外耳道,可以有效減輕病人的耳痛癥狀,提高耐受性。
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