在無創(chuàng)呼吸機臨床使用中，往往會出現(xiàn)患者不耐受、CO2吹不下來、效果差等問題。其實無創(chuàng)呼吸機使用過程中的操作細節(jié)往往更加重要。今天就為大家介紹平時無創(chuàng)呼吸機臨床使用過程中比較容易忽視的臨床誤區(qū)，為初學(xué)者提供少許經(jīng)驗。

誤區(qū)一：先開機后帶面罩 

使用無創(chuàng)呼吸機原理可知道：開機空吹，會使機器計算的基線嚴重飄移，發(fā)揮呼吸機的漏氣補償功能，漏氣補償量大，遠超實際漏氣量，患者感到氣流大，比較沖，不能耐受，是導(dǎo)致初使無創(chuàng)呼吸機失敗的重要原因。

正確的用法：先戴好面罩，連接呼吸機管路后再馬上開機送氣。

誤區(qū)二：加大面罩漏氣，減低CO2 

非正常的漏氣使基線飄移，一旦漏氣將導(dǎo)致氣路壓力的下降，干擾氣路基礎(chǔ)氣流量，延長同步時間，特別是對壓力觸發(fā)影響大，造成觸發(fā)遲鈍甚至不同步，這一結(jié)果不能促進患者CO2的排出。

正確的方法：1.提高呼氣末正壓（EPAP），使患者的CO2更多的從排氣空排出。2.加大壓力差（提高吸氣壓），增加呼吸機輔助作功，可有效排出CO2。

誤區(qū)三：降低呼氣壓（EPAP)降低CO2  

呼氣壓過低會造成患者的重復(fù)呼吸。 提高EPAP，可促進面罩壓，沖刷面罩內(nèi)的呼出氣內(nèi)的CO2。 同時也可對抗內(nèi)源性PEEP的作用。

正確的方法：一般設(shè)置4~6cmH2O較好。

誤區(qū)四：白天使用，夜晚患者可休息不用  

患者入睡后，呼吸核心受到制止，呼吸代謝問題會更嚴重，如果患者合并阻塞性夜間低通氣呼吸暫停綜合征，需提高EPAP，緩解上氣道的阻塞。

正確的用法：患者夜間更需要無創(chuàng)呼吸機，而且壓差需更大些。

誤區(qū)五：提高吸氣壓會使患者不耐受 

導(dǎo)致患者不耐受的原因是：

1.機器的同步性不好，導(dǎo)致患者更費力。

2.漏氣量過大，導(dǎo)致面罩內(nèi)氣流大，導(dǎo)致患者反映風(fēng)太大。

3.壓差嚴重不足，機器沒能有效的輔助患者呼吸，導(dǎo)致患者仍感覺悶。

正確的方法：除正常漏氣外，避免非正常漏氣，參照呼吸機潮氣量，提高壓差是有效輔助呼吸的關(guān)鍵。

誤區(qū)六：患者上機后，首先關(guān)注是否舒服 

任何人帶面罩都會感到不舒服，能使患者感覺舒服的實質(zhì)是病情的好轉(zhuǎn)。

正確的方法：參照潮氣量及呼吸波形調(diào)整呼吸機壓力參數(shù)，短期可觀察患者的呼吸是否減慢，穩(wěn)定及患者的SPO2，1小時后可檢查患者的血氣。調(diào)節(jié)合理20分鐘后，隨著呼吸代謝的好轉(zhuǎn)，患者可感覺舒服。