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無創(chuàng)通氣技術(shù)是近二十年來危重癥領(lǐng)域治療急慢性呼吸衰竭的重要手段之一。無創(chuàng)通氣無論是模式、參數(shù)還是實際操作，都較有創(chuàng)通氣簡單。但是上機后的效果很多時候卻不盡人意，比如病人無法耐受、動脈血氣CO2下降效果不佳等。無創(chuàng)呼吸機,
其實上好無創(chuàng)呼吸機是一門技術(shù)活。它與有創(chuàng)通氣不一樣，它的重 點往往不在于模式的選擇及參數(shù)的調(diào)節(jié)。更多的我們應(yīng)該關(guān)注無創(chuàng)呼吸機的臨床應(yīng)用細節(jié)。以下是小編臨床使用積累的經(jīng)驗分享。
一、無創(chuàng)通氣干預(yù)時機的選擇
“當用即用，物盡其用，切勿濫用”，對于比較有經(jīng)驗的臨床醫(yī)師或呼吸治療師來說，對于無創(chuàng)呼吸機上機時機把握比較清晰和準確。而對于經(jīng)驗缺乏的醫(yī)師來說，經(jīng)常會遇到病情太重的患者失敗率高，病情太輕的患者則依從性差。那么如何準確的把握無創(chuàng)通氣的適應(yīng)癥。
有需要輔助通氣的指標：(1)中至重度的呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促(COPD患者的呼吸頻率>24次／min，充血性心力衰竭患者的呼吸頻率>30次／min)；動用輔助呼吸肌或胸腹矛盾運動；(2)血氣異常：pH值＜7.35、PaCO2＞45mmHg或氧合指數(shù)＜200mmHg，同時排除有應(yīng)用無創(chuàng)的禁忌癥時，就可盡早提供無創(chuàng)呼吸支持。
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