無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用流程之評(píng)估

使用無創(chuàng)呼吸機(jī)前，首先需要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，了解是否具有使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)癥和禁忌證。

對(duì)于急性發(fā)作或急性加重的患者，需要從患者的意識(shí)、呼吸、心率、血壓、血?dú)夥治觯ㄑ?、二氧化碳），以及有無禁忌證等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估。

應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治 療的患者通常還需具備如下條件：

清醒合作；

血流動(dòng)力穩(wěn)定；

無誤吸、嚴(yán)重消化道出血、氣道分泌物過多且排痰不利等情況；

無影響使用口/鼻面罩的面部創(chuàng)傷；

能夠耐受口/鼻面罩。

一般來說，如果需要通氣支持的患者，不具備上述條件時(shí)即為無創(chuàng)呼吸機(jī)的禁忌證，應(yīng)該考慮進(jìn)行有創(chuàng)通氣，但需要補(bǔ)充說明的是，慢阻肺合并二氧化碳潴留的昏迷患者，一開始也是可以嘗試進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治 療，筆者就曾成功治 療過多例這樣的患者，但治 療過程中要注意觀察患者的生命體征，同時(shí)注意復(fù)查血?dú)夥治觯ㄈ绶謩e在半個(gè)小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)復(fù)查血?dú)夥治觯?，倘若觀察期間或超過2小時(shí)無改善跡象，應(yīng)予建立人工氣道進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)治 療。

另外，肺大泡和氣胸也并不是無創(chuàng)呼吸機(jī)治 療的絕 對(duì)禁忌證，但治 療期間需密切注意觀察病情。

無創(chuàng)呼吸機(jī)治 療是指不需建立氣管插管或氣管切開，而通過鼻罩、面罩或喉罩等方式將呼吸機(jī)與患者相連接，由呼吸機(jī)提供正壓支持而完成通氣輔助的人工通氣方式。無創(chuàng)呼吸機(jī)的盡早干預(yù)治 療，不僅幫助非常多的患者改善了病情，節(jié)省了費(fèi)用，也避免了氣管插管的痛苦，以及減少了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等多種并發(fā)癥。