根據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布的數(shù)據(jù)。我國(guó)心血管患病率處于持續(xù)上升階段。推算心血管病現(xiàn)患病人數(shù)3.3億[1]。

我國(guó)心血管治療方面的權(quán)威，胡大一院士提到：大量研究表明，有效、規(guī)律、適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)患者有7個(gè)方面好處。對(duì)于心臟疾病的患者，除了積極預(yù)防和治療外，運(yùn)動(dòng)處方也成為患者康復(fù)的五大處方之一[2]。

心肺功能是人體新陳代謝、運(yùn)動(dòng)耐力的基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)處方在此類患者康復(fù)時(shí)，起到指導(dǎo)康復(fù)治療、輔助臨床診斷、確定功能狀態(tài)等作用。

PS：什么是運(yùn)動(dòng)處方

運(yùn)動(dòng)處方建議需要先行評(píng)定

在康復(fù)界有這樣的一句話：無(wú)評(píng)定，不康復(fù)，康復(fù)始于評(píng)定，而又終于評(píng)定。事事有依據(jù)，這也是現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)（EBM）的一個(gè)基礎(chǔ)。即醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀研究結(jié)果為依據(jù)。醫(yī)生開具處方，制定治療方案或醫(yī)療指南，政府機(jī)構(gòu)作出醫(yī)療衛(wèi)生政策等，都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果來進(jìn)行。

目前主要應(yīng)用的有氧運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估方式包括：運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）、6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）、2分鐘踏步試驗(yàn)、耐力往返試驗(yàn)等。

6分鐘步行試驗(yàn)具備更高可行性

運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)屬于極量級(jí)的測(cè)試，需要讓受檢者承受的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷,使心肌的耗氧量達(dá)到限度，一般以運(yùn)動(dòng)時(shí)達(dá)到的心率作為判斷運(yùn)動(dòng)量的指標(biāo)。對(duì)測(cè)試者的身體狀況要求較高，現(xiàn)實(shí)中很多患者由于年齡和基礎(chǔ)疾病原因，往往無(wú)法達(dá)到測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)；這類設(shè)備操作復(fù)雜和價(jià)值高也導(dǎo)致了局限性，在國(guó)內(nèi)醫(yī)院中普及度較低。

上世紀(jì)60年代早期，Balke提出了一種可簡(jiǎn)單區(qū)分生理和病理狀態(tài)下活動(dòng)能力的方法，即測(cè)量受試者全速跑15分鐘的距離。在實(shí)踐中經(jīng)過多次評(píng)估，Butland等醫(yī)生終將時(shí)間縮短為6 min，發(fā)現(xiàn)也不影響評(píng)價(jià)效果。此后廣泛應(yīng)用于幾乎所有心血管疾病以及慢性呼吸系統(tǒng)疾病的療效和康復(fù)效果評(píng)估、預(yù)測(cè)預(yù)后等。

1985年Guyatt等率先將六分鐘步行試驗(yàn)應(yīng)用于評(píng)價(jià)心力衰竭患者的活動(dòng)能力。根據(jù)美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（ATS）《六分鐘步行試驗(yàn)指南》將六分鐘步行試驗(yàn)描述為一種心肺功能狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)耐量的方法。

六分鐘步行試驗(yàn)作為是一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單、安全的亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，6MWT評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)過程中所有系統(tǒng)完整的反應(yīng)，包括肺、心血管系統(tǒng)、體循環(huán)、外周循環(huán)、血液、神經(jīng)肌肉單元和肌肉代謝評(píng)價(jià)此大量功能代償能力水平，更好的反映完成日常體力活動(dòng)的功能代償能力水平。后期經(jīng)過臨床論證，六分鐘步行試驗(yàn)可以用于心肺疾病患者的康復(fù)效果評(píng)估。在2020年《冠心病心臟康復(fù)基層指南》關(guān)于康復(fù)中涉及的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估的內(nèi)容中，明確指出醫(yī)生需要準(zhǔn)確解讀六分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果及處方制定方法。