年輕的阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咝难芗膊★L(fēng)險(xiǎn)

2024-05-24 17:50:15

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新的研究發(fā)現(xiàn)

在患有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者中，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)并不僅限于老年人。

在≤50歲的阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咧校c健康對(duì)照組相比，出現(xiàn)心血管危險(xiǎn)因素或顯性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)很大。

臨床研究意義

為了防止心血管疾病的進(jìn)展、心血管危險(xiǎn)因素的累計(jì)和死亡發(fā)生，應(yīng)該考慮對(duì)被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的年輕患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)并實(shí)施預(yù)防策略。

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA)的是由于上氣道完全或部分塌陷引起的呼吸暫?；蛘叩屯猓约坝纱艘鸬呐c呼吸困難相關(guān)的覺(jué)醒。OSA是一種常見(jiàn)疾病，≥20%的成年人會(huì)患有OSA。睡眠呼吸暫停會(huì)引發(fā)：間歇性低氧、氧化應(yīng)激、交感神經(jīng)激活和內(nèi)皮功能障礙，所有這些都是心血管疾病的關(guān)鍵誘因。

心血管疾病患者中，OSA的患病率高達(dá)40%-80%。然而，越來(lái)越多的證據(jù)表明，成功地使用持續(xù)正壓通氣(CPAP)治療阻塞性睡眠呼吸暫?？梢杂行Ц纳菩难芗膊?。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),高流量呼吸濕化治療儀,睡眠監(jiān)測(cè)

我們利用丹麥全國(guó)性隊(duì)列的數(shù)據(jù)，旨在評(píng)估被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的年輕患者發(fā)生心血疾病危險(xiǎn)因素或明顯的心血管疾病(即高血壓、糖尿病、房顫、缺血性心臟病、缺血性中風(fēng)、心力衰竭和靜脈血栓栓塞癥)和全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

研究人群包括20240名阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者(19.6%女性；平均年齡39.9±7.7歲)。基線(xiàn)特征如表1所示。被診斷為肥胖(17.4%VS3.1%)和哮喘(6.4%VS2.5%)的女性患者比例更高。

結(jié)果

在1年的隨訪(fǎng)中，9.8%的阻塞性睡眠呼吸暫停患者發(fā)生了任一心血管事件，而對(duì)照組為4.0%，對(duì)應(yīng)的RR為2.45(見(jiàn)表3)。

在5年的隨訪(fǎng)中，31.8%的阻塞性睡眠呼吸暫?；颊呓?jīng)歷了任一心血管事件，而對(duì)照組的這一比例為16.5%，RR為1.96(見(jiàn)圖2)。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),高流量呼吸濕化治療儀,睡眠監(jiān)測(cè)

常見(jiàn)的個(gè)體結(jié)局是高血壓和糖尿病(見(jiàn)表2)。1年后，與對(duì)照組相比，8.3%的OSA患者和3.7%的對(duì)照組發(fā)生高血壓(RR，2.28)。在5年的隨訪(fǎng)中，OSA患者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)為27.3%，對(duì)照組為15.0%(RR，1.84)。隨訪(fǎng)1年后，OSA患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)為1.4%，對(duì)照組為0.2%(RR，5.45)。在5年的隨訪(fǎng)中，6.8%的OSA患者有糖尿病，1.4%的對(duì)照組有糖尿病，RR為5.05。

在隨訪(fǎng)期間，其余心血管結(jié)果(房顫、缺血性心臟病、缺血性中風(fēng)、心力衰竭和靜脈血栓栓塞癥)的風(fēng)險(xiǎn)介于缺血性心臟病的1.7%和心力衰竭的0.4%之間。對(duì)照組5年后發(fā)生缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)為0.9%，心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)為0.1%。經(jīng)過(guò)5年的隨訪(fǎng)，OSA患者的死亡率為1.1%，而對(duì)照組的死亡率為0.6%(RR，1.81)。

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