2023年10月8日第26個(gè)全國(guó)高血壓日，宣傳主題是“健康生活，理想血壓”。

關(guān)于睡眠呼吸障礙與高血壓的關(guān)系，之前有過(guò)許多專家共識(shí)，無(wú)論是美國(guó)睡眠研究會(huì)(AASM)，還是中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)都出版過(guò)，小編在整理這些專家共識(shí)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)臺(tái)灣今年出版的專家共識(shí)《心房顫動(dòng)、高血壓和心力衰竭患者睡眠呼吸障礙的評(píng)估和管理建議》中有幾點(diǎn)新意，小編針對(duì)這幾點(diǎn)在此著重強(qiáng)調(diào)下。

1.建議臨床醫(yī)生對(duì)OSA患者進(jìn)行高血壓篩查、血壓監(jiān)測(cè)按照“722”方案，也可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或門(mén)診血壓監(jiān)測(cè)。

“722”方案測(cè)量血壓，即連續(xù)7天（至少4天）測(cè)量血壓，每天測(cè)量2次，一次在早晨，另一次在傍晚（測(cè)量前1小時(shí)內(nèi)）。睡前1小時(shí)內(nèi)，每次測(cè)量2個(gè)或更多血壓讀數(shù)，兩次測(cè)量之間間隔1分鐘。

通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或門(mén)診血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行篩查也是可選的替代方法。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)全稱無(wú)創(chuàng)性血壓監(jiān)測(cè)(ABPM)，即通過(guò)受檢者佩戴血壓記錄儀，自動(dòng)間斷性定時(shí)測(cè)量日常生活狀態(tài)下的血壓的一種診斷技術(shù)。由于ABPM克服了門(mén)診血壓測(cè)量次數(shù)較少、觀察誤差和白大衣效應(yīng)等的局限性，因此能較客觀地反映血壓的實(shí)際水平與波動(dòng)狀況。

2.建議臨床醫(yī)生在高血壓患者中篩查OSA，尤其是患有抵抗性高血壓患者。可通過(guò)STOP-bang問(wèn)卷進(jìn)行初步篩查，隨后可通過(guò)PSG進(jìn)行確認(rèn)。目前這一篩查方式在國(guó)內(nèi)得到普遍的接受和認(rèn)可。

3.針對(duì)OSA，我們建議臨床醫(yī)生治療高血壓的OSA患者使用CPAP，它可以將血壓降低2至4毫米汞柱。值得注意的是，CPAP順應(yīng)性與血壓降低幅度之間存在明顯關(guān)聯(lián)。

美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了一項(xiàng)匯總分析，表明呼吸機(jī)治療與臨床上夜間SBP、DBP，白天SBP、DBP，24小時(shí)SBP、DBP平均值的顯著降低有關(guān)。

在另外3項(xiàng)RCT研究中，涉及309名OSA和抵抗性高血壓患者。SBP、24小時(shí)平均DBP、24小時(shí)日間DBP和24小時(shí)夜間DBP均有所降低，而且發(fā)現(xiàn)使用PAP的小時(shí)數(shù)與血壓下降之間存在明顯的正向關(guān)系。即PAP使用時(shí)間越長(zhǎng)，血壓降低越明顯。

4.如患者對(duì)使用CPAP不耐受，臨床醫(yī)生可建議使用非CPAP療法，如口腔矯治器，作為CPAP的替代。

簡(jiǎn)而言之

通過(guò)CPAP治療改善OSA能有效控制繼發(fā)于OSA的高血壓患者的血壓。CPAP可以顯著降低患者血壓，是一種非藥物緩解高血壓的安全有效方法。如果高血壓患者患有OSA，一定要積極重視起來(lái)，長(zhǎng)期OSA會(huì)給心臟帶來(lái)壓力，從而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)高血壓。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

中國(guó)高血壓日，關(guān)愛(ài)高血壓從自身做起！